Угри нередко оставляют после себя рубцы и шрамы. Дефекты могут возникнуть и после травмы. Кожу не получается выровнять даже с помощью толстого слоя косметики. Выходом станет удаление рубцов лазером, это самый эффективный на сегодня способ. Процедура справится со всеми их видами.

Читайте в этой статье

Суть метода

Разные типы лазерного излучения имеют на кожу множественное влияние. Он шлифует поверхность, выпаривая наружный слой эпидермиса. Это избавляет кожу от неровностей, то есть убирает возвышающиеся над поверхностью гипертрофические рубцы.

Лазер также стимулирует формирование новых клеток коллагена в более глубоких слоях. И этот процесс приводит к выравниванию кожи, если на ней есть вмятины после угревой болезни, . Пустоты заполняются образовавшейся под влиянием излучения тканью. Вместе с этим после удаления рубцов лазером улучшается и цвет кожи, становится более ровным.

Лазерная шлифовка

Коррекции поддаются разные виды дефектов. Лучше, если шрамы будут свежими. Но сделать их как можно более незаметными удастся и по прошествии долгого времени с момента образования.

Показания

Процедуру имеет смысл делать, если на лице или теле имеются:

• вмятины, оставшиеся после избавления от угрей;

• рубцы, сформировавшиеся в результате травм;

• шрамы, оставшиеся после хирургического вмешательства;

• растяжки.

Причиной ее проведения во всех случаях является желание пациента улучшить внешность, избавившись от дефекта или сделав его менее заметным. Показанием являются и келоидные образования, если лазер используется в комплексе с другими методами.

Противопоказания

лазером противопоказано при:

• беременности и лактации;

• диабете в тяжелой форме;

• онкологии;

• кожных инфекциях или воспалении в зоне воздействия излучения;

• обострении хронического заболевания;

• общей инфекции.

Проведение процедуры

В ходе манипуляции используют абляционный лазер либо метод фракционной шлифовки. В первом случае происходит выпаривание влаги с проблемного участка кожи. В результате шрам сокращается в объеме, сравнивается с неизмененной поверхностью.

Это единственный способ, которым возможно удаление келоидного рубца лазером. В этом случае не происходит стимуляции синтеза коллагена. Ведь для келоидов и так характерен его избыток.

При фракционной шлифовке в коже делаются микроповреждения, которые стимулируют регенерацию. Происходит усиленная выработка коллагена, поверхность выравнивается. Эта методика подходит для коррекции всех видов рубцов, кроме келоидных.

Процедура состоит из нескольких этапов:

• проблемный участок очищают гелем и протирают дезинфицирующим раствором;

• в область шрама делают инъекцию анестетика, а если производится удаление рубцов на лице лазером после акне, наносят на 20 — 30 минут обезболивающий крем;

• дальше осуществляют воздействие излучением с помощью приближаемой к проблемному участку манипулы аппарата;

• рубцы еще раз обрабатывают антисептиком, наносят на кожу смягчающее и противовоспалительное средство.

Воздействие лазером достаточно болезненное, если не применять анестезию. Облегчает ощущения поток воздуха, подаваемого одновременно с излучением.

О том, как проводят лазерную шлифовку кожи лица, смотрите в этом видео:

Реабилитационный период

Кожа после процедуры нуждается в восстановлении, ведь лазер повреждает ее. В области рубца заметны отек, краснота, ощущается стянутость, так как сверху образуется корка. Чтобы участок скорее принял обычный вид, пациенту следует:

• в первый день не прикасаться к нему совсем;

• не мочить водой подвергшуюся влиянию излучения кожу;

• обрабатывать область рубцов антисептиком дважды в сутки;

• 3 — 4 раза в день наносить крем «Пантенол» или «Бепантен» на 20 минут, после чего аккуратно стирать средство салфеткой;

• отказаться от использования косметики, содержащей спирт;

• подождать 10 — 14 дней с нанесением тонального крема, пудры, если процедуру делали на лице;

• отложить занятия спортом, посещение бани и бассейна;

• беречь кожу от загара с помощью солнцезащитного крема.

Нельзя срывать корки, образовавшиеся на коже, шелушить ее скрабами и пилингами. Она должна обновиться сама. От возникающего из-за сухости зуда спасет регулярное увлажнение, а от присутствующих первые дни болезненных ощущений назначенные врачом таблетки.

Длительность удаления

Избавиться от шрама или вмятин от акне за единственный сеанс не удастся. Даже удаление рубцов после прыщей лазером потребует нескольких процедур. Их в данном случае может быть от 6 до 10. Между сеансами нужен перерыв в 4 — 8 недель, чтобы кожа могла восстановиться. Их количество зависит от:

• возраста проблемы (чем свежее рубец, тем легче он поддается коррекции);

• выраженности дефекта;

• индивидуальных особенностей кожи, ее способности к регенерации.

Удаление свежих шрамов на лице девочки за 6 сеансов

Объем лечения определяется по его ходу, во внимание принимаются реакция кожи на излучение и его эффективность.

Продолжительность каждого сеанса бывает от 10 до 30 минут.

Эффект

Положительный результат процедуры проявляется не мгновенно по ее завершении. Наоборот, кожа выглядит обожженной, присутствует дискомфорт. Но по мере заживления тканей уже после первого сеанса заметно, что рубец сокращается в размере и бледнеет. Окончательным результатом курса лазерного лечения становится:

• уменьшение выпуклости шрама вплоть до полного его разглаживания;

• сокращение длины и ширины дефекта;

• выравнивание поверхности при атрофических рубцах;

• соответствие цвета эпидермиса проблемной области и здоровых участков;

• общая подтяжка и омоложение кожи, если с помощью лазера устранялись последствия угревой болезни;

• повышение плотности эпидермиса и сокращение растяжек.

Менее заметным может быть результат коррекции келоидного рубца. В некоторых клиниках такие шрамы лазером вообще не лечат. Но если он применяется опытным специалистом, то дает хороший эффект в сочетании с гормонотерапией.

Стоимость

Цена процедуры определяется размером рубца, типом излучения, уровнем клиники. Она бывает 500 — 3000 р. за 1 кв. см . Дешевле всего корректировать растяжки. Единственный сеанс при данной проблеме может обойтись в 100 р., и общая сумма будет невелика.

Коррекция рельефа кожи после акне, то есть удаление рубцов фракционным лазером стоит от 25000 р. за курс. В целом цена зависит от количества сеансов и способа анестезии. Но если оплачивать сразу несколько процедур, можно рассчитывать на скидку.

Не стоит слишком экономить на манипуляции. Ее должен делать квалифицированный врач на качественной аппаратуре.

Неровная кожа после акне, растяжки, бугристые полосы, оставшиеся от травм, не только нарушают эстетику внешнего вида. Они могут стать причиной изменения психологического состояния, неудач в личной жизни, подтолкнуть развитие соматических заболеваний. Но процедура удаление рубцов лазером избавит от этих рисков, вернув привлекательность и уверенность в себе.

Причины возникновения рубцов и шрамов различны: кто-то перенес воспалительное заболевание, кто-то операцию , кто-то травму, итог один – чувство неловкости и дискомфорта, невозможность надеть открытую одежду. Эстетическая медицина предлагает несколько способов возвратить коже эстетичный вид, однако, и это мнение большинства зарубежных специалистов, самый лучший – лазерная коррекция шрамов.

Причины возникновения рубцов и их классификация

Шрам и рубец – понятия друг друга замещающие, потому как подразумевают эти два слова плотное соединительное образование, являющееся конечным этапом восстановления кожного покрова. Появляется рубец в тех местах, где поверхностный эпителий не успевает закрыть рану. Такое бывает, когда коллагена в организме слишком много или слишком мало.

Характеризуется рубцовая ткань пониженными функциональными свойствами. Так, в ней не восстанавливаются потовые железы и отсутствуют волосяные фолликулы.

В зависимости от причины появления и внешнего вида рубцы делят на:

1. Нормотрофические
2. Атрофические
3. Гипертрофические
4. Келоидные

Нормотрофические не причиняют физического дискомфорта, потому как визуально они практически незаметны ввиду того, что они расположены вровень с кожей. Считается, что нормотрофические рубцы – нормальная реакция поврежденной кожи. Особого лечения они не требуют, потому как через некоторое время самостоятельно рассасываются.

Атрофические и гипертрофические появляются по причине нехватки/избытка коллагена. Только атрофические несколько заглублены в кожу («ямки»), а гипертрофические выступают над поверхностью кожи. При адекватном лечении рубцы ниже поверхности кожи (атрофические) полностью удаляются. Гипертрофические требуют более сложной коррекции и нескольких сеансов лазерного воздействия.

Келоидные рубцы (от других видов их отличает красный с синевой цвет) удаляются лишь в редких случаях , и гарантий на их полное сведение не дает ни один специалист.

Можно ли удалить шрамы без операций

На сегодня в интернете можно встретить рекламу различных средств, мазей против шрамов, которые разглаживают, по словам производителя, любой рубец.

К сожалению, не стоит воспринимать такую рекламу всерьез. К сожалению еще не придумали вещество, которое может вот так при поверхностном нанесении изменить форму тканей и сделать ее идеально ровной.

Существуют инъекционные способы решения проблемы, когда непосредственно в рубец вводят маленькие иньекции интерферона или кортикостероидов. Такие способы в какой-то степени помогают сгладить неровности, но во-первых курс таких инъекций будет очень продолжительным по времени. Во-вторых, на сегодня существуют более современные и эффективные методы.

К тому же, то что предлагают современные клиники — это быстрая и безобидная процедура, с минимальным периодом восстановления.

Технологии лазерной коррекции шрамов

Рубцы отличаются цветом, шириной, степенью выраженности, поэтому для их удаления требуются разные лазерные установки. Вам могут предложить убрать рубцы одним их следующих аппаратов :

Эрбиевый

Удаление шрамов посредством эрбиевого лазера не что иное, как лазерная шлифовка, процедура, во время которой происходит испарение поверхности (слоев кожи).

Длина волны лазера ER:YAG – 2940 нм, что совпадает с максимумом спектра поглощения воды, а это значит, что при воздействии лазерного импульса на водосодержащие ткани происходит быстрое преобразование воды в пар. Из-за скачкообразного перепада давления фрагменты биоткани покидают зону воздействия лазера и рубец (шрам) постепенно разглаживается.

Главные преимущества эрбиевого лазера – отсутствие демаркационных линий между обработанными и необработанными зонами, а также минимальный ожог тканей и возможность применения у пациентов с очень сухой кожей. Если говорить о реабилитационном периоде, то по сравнению с углекислотным лазером он короче в 2 раза.

Высокую результативность эрбиевый лазер показывает при удалении послеоперационных рубцов и рубцов, возникших после угревой болезни.

Карбонодиоксидный (углекислотный)

Если эрбиевый лазер считается щадящим, то углекислотный – агрессивным. Его начали использовать для лечения и удаления рубцов различной этиологии одним из первых, однако сегодня применяют в исключительных случаях и в основном, для устранения рубцов у пациентов с глубокими рубцами на жирной коже. Этот лазер также абляционный, т.е. эффект достигается за счет испарения и запуска процесса выработки коллагена.

Удаление шрамов лазером углекислотным – процедура болезненная, поэтому ее предваряет нанесение или введение анестезии. После этого лазер путем прямого воздействия на кожу удаляет слой за слоем микрослои кожи. Восстановительный период занимает 3-6 месяцев (зависит от величины и глубины шрама).

Фракционный

Это лазеры последнего поколения, и сегодня их признают наиболее эффективными с точки зрения омолаживания кожи и устранения дефектов.

Фракционный лазер создает в поверхности кожи тысячи микроскопических отверстий. Вокруг этих отверстий кожа не травмируется. Реагирует кожный покров на процедуру усиленной выработкой коллагена и быстрым заживанием. Таким образом, несколько сеансов воздействия фракционным лазером, и кожа со шрамом сменится новой, абсолютно здоровой и гладкой.

Благодаря этой уникальной технологии, восстановительный период минимален. Если проводилось удаление рубцов лазером на теле, то уже на следующий день можно возвращаться к привычному темпу жизни. Если же лазер воздействовал на шрам на лице, то посидеть дома придется 3-4 дня.

Импульсный лазер на красителях

Импульсный лазер отлично справляется с недавно образовавшимися рубцами, теми, которые имеют красный цвет или оттенок. Его воздействие вызывает нарушение кровотока, а он, в свою очередь, ведет к прекращению поступления питательных веществ и выработке коллагена. Рубцы, даже келоидные, после обработки импульсным лазером теряют цвет, становятся более мягкими и гипертрофическими. Несколько сеансов значительно облегчают зуд и уменьшают рубец в размерах.

Неодимовый

Неодимовый лазер – неабляционный, т.е. кожные покровы рубца он повредить не состоянии. Он лишь проникает внутрь и оказывает влияние на внутренние структуры рубцовой ткани. Так, если требуется удалить келоидный рубец, на него воздействуют сверхдлинным импульсом. Результат такого воздействия – прекращение выработки коллагена, поэтому через определенный промежуток времени рубец начинает уменьшаться в размерах, в некоторых случаях и вообще исчезает.

Атрофические рубцы удаляются несколько иначе. Визуально такие рубцы несколько утоплены в кожный покров, и чтобы они исчезли, требуется интенсивное заполнение шрама коллагеном. Этот процесс лазер как раз и запускает. Результат – разглаживание рубца и повышение его эластичности.

Особенности реабилитационного периода

Восстановительный период может занимать от 10 дней до 3 месяцев – все зависит от вида рубца. Наблюдаться же у доктора нужно целый год. Столь длительный период наблюдения нужен для оценки эффективности лазерной терапии и для того, чтобы вовремя обнаружить и пролечить келоидный рубец, являющийся одним из немногочисленных осложнений после лазерного воздействия.

Итак, после того, как проведен сеанс лазерной коррекции или удаления рубцов, следует:

1. Использовать дерматологическую косметику, которая ускоряет процесс эпителизации и защищает кожу от ультрафиолетовых лучей.
2. Принимать специальные медицинские препараты для профилактики инфекции, снижения болевых ощущений, снятия отечности.
3. Повременить с визитами в бассейн, спортзал, сауну и прочие места, где велик риск «подхватить» инфекцию.
4. Наносить ранозаживляющие гели и мази (рекомендуемый период – 10-15 дней после удаления).
5. Избегать нахождения на открытом солнце на протяжении 3 месяцев после лазерной процедуры.
6. Пользоваться легкими увлажняющими кремами, т.к. крема с жирными текстурами способны закрывать поры кожи.
7. Отказаться от грубых скрабов. Если беспокоит шелушение кожи , то разрешается пользоваться легкими скрабами.
8. Консультироваться со специалистом, проводившим лазерное лечение рубцов, если возникает необходимость принимать какие-либо медицинские препараты.
9. Отказаться от использования спиртосодержащей косметики в зоне удаления шрама.
10. Пользоваться во время мыться мягкой мочалкой и ни в коем разе не тереть место воздействия.

Противопоказания к лазерной терапии

• Системные заболевания иммунной системы;
• Тяжелые формы гипертонии и ишемической болезни сердца;
• Варикозное расширение вен в области рубца;
• Инфекционные заболевания кожи;
• Эпилепсия и прочие заболевания психики;
• Герпес в стадии обострения;
• Склонность к образованию келоидных рубцов;
• Злокачественные новообразования;
• Аллергия на лазерное воздействие;
• Любой триместр беременности и период лактации;
• Сахарный диабет в декомпенсированной стадии;
• Поверхностные и срединные пилинги, проведенные за 3 недели до удаления шрама;
• Сильный загар или недавний прием солнечных ванн;
• Непереносимость анестезии;
• Прием некоторых медикаментов, например, против акне.

Лечение рубцов лазером — процесс длительный и весьма дорогостоящий. В среднем, для удаления шрама требуется от 4 до 6 процедур, причем между процедурами должен быть перерыв (минимум 6, а лучше – 9 недель). Размягчить рубец и сравнять его с кожей – вот на что способен лазер, однако не стоит завышать его возможности. В некоторых случаях (это зависит от глубины шрама) дефект лишь визуально становится менее заметным.

Наряду с достоинствами (стойкий эффект, отсутствие ожогов, бактерицидный эффект), лазерное удаление рубцов имеет и несколько недостатков. Среди них послеоперационные осложнения в виде герпеса и дерматита, гиперпигментация, эритема, «передозировка лазера», чреватая образованием мелких рубцов.

Обзор цен

В Московских клиниках цены варьируются от 700 до 3400 рублей за 1 квадратный сантиметр кожи. При этом нужно учитывать, что где-то это фиксированная цена, независимо от общей площади, а где-то каждый последующий участок стоит дешевле.

Плюс многие клиники, в борьбе за клиента, постоянно предлагают различные акции и скидки. И если цена для вас является критичной при выборе, стоит отслеживать это.

В регионах разброс цен гораздо шире – от 500 до 4000 рублей за 1 кв. см., что касается акций и скидок — у региональных врачей обычно так же гибкая ценовая политика.

Любое повреждение кожи запускает сложную цепочку процессов, ведущих к устранению дефекта. В подавляющем большинстве по завершении регенерации кожные покровы полностью восстанавливаются. Поверхность кожи становится гладкой и ровной.

Но это только видимость. На самом деле клетки кожи в месте повреждения утрачивают более семидесяти процентов от базовой эластичности. И стоит только в процессе регенерации случиться сбою, как о гладкой коже можно забыть. На месте повреждения появится шрам или рубец. Ранее считалось, что удалить шрамы и рубцы невозможно, но сегодня пластические хирурги научились справляться с ними. В этом медикам помогает лазерный луч.

Как работает лазер

Лазерный луч обладает характеристиками, востребованными в дерматологии. Поскольку лазер монохромен учёные смогли научиться менять длину его волн с помощью посредников: газов, жидкостей, твёрдых материалов.

В результате появились лазерные установки, способные воздействовать не только на отдельные участки тканей, но и отдельные хромоформы. К последним относятся татуировки, гемоглобин, меланин .

Более того, из-за коллимации лазерного луча удалось направить его по оптоволоконному проводнику без потери характеристик. Лазер может оказывать на кожу три вида воздействий: фототермическое, фотохимическое и фотомеханическое .

Регенерационные процессы кожи проходят в три этапа:

1. Зона повреждения воспаляется, повреждённые клетки отторгаются.
2. Формируется новая ткань.
3. Восстанавливается эпидермис.

Для устранения раны организм пускает в ход нейтрофилы. Они перемещаются в зону дефекта и создают условия, необходимые для формирования новых тканей. Одновременно запускается механизм роста новых сосудов.

На первом этапе чаще всего происходят основные сбои. В частности, организм возможно отреагирует на проблему слишком сильно, что приведёт к нарушению синтеза и распределения коллагена. В результате рана зарастает узелковой тканью.

Фототермическое воздействие широко применяется в лазерной хирургии и дерматологии. Это объясняется тем, что у докторов появилась возможность работать с импульсными лазерами , реализующими концепцию остывания.

То есть, луч лазера очень быстро нагревает целевые ткани и разрушает их. Из-за скорости воздействия соседние ткани не успевают нагреться и не разрушаются. Хирурги просто убирают лазером ткани с коллагеновыми узелками во время удаления рубцов, освобождая место для регенерации нормальной кожи.

История развития технологии удаления шрамов и рубцов

Первые опыты с лазером в дерматологии начались после обнародования теории избирательного фототермолиза. Это случилось в начала восьмого десятилетия двадцатого века и привело к появлению пульсирующих лазеров .

Правда, использовать их в дерматологии было нельзя, так как они не были избирательными и повреждали здоровые ткани , что вело к образованию новых шрамов и рубцов.

Удаление шрама лазером стало возможным после изобретения аргонового лазера . Однако, результаты его работы оказались не особо впечатляющими. Следующим шагом в развитии технологии стало изобретение лазера на базе неодима, но и он был не лишён недостатков.

Этот лазер мог провоцировать избыточный синтез коллагена в обрабатываемых тканях, что вызывало их отторжение. Схожий побочный эффект проявлялся при обработке шрамов и рубцов углекислотным лазером .

По-настоящему хорошие результаты медикам удалось получить после начала использования пульсирующего цветного лазера . Первые же опыты показали эффективность PDL в борьбе со шрамами, рубцами и растяжками. Но в этот раз спешить с запуском технологии не стали.

В течение долгих пяти лет проводились клинические испытания , доказавшие безопасность и эффективность нового метода. Это было важнейшее событие для технологии удаления шрамов. Лазерное оборудование стало поставляться в ведущие клиники пластической хирургии.

Виды шрамов и рубцов

Шрамы и рубцы имеют различия, позволяющие специалистам более тонко использовать возможности лазерного оборудования. Шрамы различаются по цвету, текстуре, морфологи. Медики различаются следующие виды шрамов:

Такие шрамы появляются в местах кожи, которые подвергаются внешним воздействиям во время процесса регенерации. Гипертрофированные шрамы могут со временем самопроизвольно рассасываться. Совсем другое дело келоиды, они не могут рассосаться . Келоиды сильно выдаются над поверхностью кожи и имеют красный цвет.

Факторы, влияющие на удаление шрама лазером

Некоторые особенности пациентов могут осложнять не только ход операции, но реабилитационный период. Их не следует рассматривать как противопоказания к удалению шрама лазером, но нужно обязательно учитывать.

Огромное значение для удаления шрамов на лице имеет расовая принадлежность пациента . Доказано, что у темнокожих пациентов вероятность развития рубцов выше, чем у светлокожих.

К тому же во время процедуры удаления рубцов с помощью PDL у людей с тёмной кожей гемоглобин поглощает значительно меньше энергии, что ведёт к снижению эффективности воздействия лазерного луча.

Не меньшее значение для эффективности удаления рубцов и шрамов имеет состояние здоровья пациента. Сегодня доктора не возьмутся убирать шрамы с лица и тела пациента, если у него есть инфекционный или воспалительный процесс в организме.

Дело в том, что лазерное воздействие может спровоцировать обострение либо новое воспаление. Особое внимание уделяется лекарственным средствам, которые принимает пациент. Некоторые препараты могут негативно влиять на регенерационные процессы.

Удаление атрофических шрамов – растяжек

Удаление стрий очень популярно у женщин, поскольку эти дефекты кожи есть практически у всех мамочек. Убирать растяжки лучше всего лазерами YAG. Они обладают высокоизбирательным воздействием , из-за чего превосходят по степени выравнивания дембразию и химический пилинг.

Главная задача специалиста при работе с YAG-лазером – сгладить границу между растяжкой и здоровой кожей. Кроме того, после воздействия лазера на кожу в последней повышается уровень выработки коллагена, что позволяет устранить различия между стрией и обычной кожей.

По завершении процедуры место лазерной обработки становится красным и отёчным . Справиться с этой проблемой помогают мази и охлаждающие повязки. Через неделю после операции неприятные последствия проходят.

Удаление шрамов на лице

Сегодня лазер стал самым эффективным средством борьбы с дефектами кожи после акне. Дело в том, что другие методы пилинга кожи лица неспособны справляться с холмистыми и сколотыми рубцами, а вот лазеру это под силу.

Для удаления рубцов на лице чаще всего применяют YAG-лазер . Осложнения после его применения - большая редкость. Заживление тканей после операции на коже лица занимает в среднем шесть недель.

Покраснение сохраняется в течение десяти недель. В некоторых случаях требуется проведение повторной процедуры.

Стоимость процедуры удаления шрамов лазером

Ещё не так давно все дамы, желающие избавиться от шрамов на лице, спешили в Москву, несмотря на то, что цены на соответствующие процедуры были в столице значительно выше. Москва являлась косметологическим центром России.

Это объяснялось малым числом косметологических клиник в регионах и отсутствием обученного персонала. Сегодня все изменилось. Продвинутые косметологические клиники с необходимым лазерным оборудованием и обученным персоналом есть в каждом более-менее крупном городе страны.

Цена удаления лазером шрамов и рубцов зависит от обрабатываемой площади шрама, локализации дефекта и сложности процедуры. Так, удаление нормотрофического шрама на теле в Москве стоит от 560 рублей за квадратный сантиметр площади.

При этом минимальная стоимость процедуры равняется 2 тыс. рублей. Сюда следует добавить цену анестезии - 500 рублей. Итого, на удаления шрама с помощью лазера в Москве придётся потратить минимум 2500 рублей. И это без учёта стоимости консультации хирурга. В некоторых клиниках её цена достигает 1 тыс. рублей.

Удаление шрамов лазером на лице обходится дороже. Так, при удалении дефектов кожи вокруг глаз в Москве ценник на процедуру вырастает до 6 тыс. тысяч рублей. Чтобы убрать рубцы на скулах придётся заплатить не менее 4 тыс. тысяч рублей. Работа в области подбородка оценивается в 8 тыс. рублей.

Это средние цены. Точную стоимость лечения можно будет узнать лишь после консультации со специалистом.

Удаление рубцов лазером (площадь обработки 2х2 см) - коррекция и устранение рубцовой ткани с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения. Удаление рубцов лазером позволяет точно контролировать проникновение луча и устранение определенных слоев кожи без угрозы повреждения здоровых тканей. Лазер послойно испаряет рубцовую соединительную ткань, стимулирует образование новых коллагеново-эластиновых волокон и способствует обновлению кожи в области дефекта. При использовании лазера достигается полное удаление свежих, мелких и средних рубцов и значительное уменьшение выраженности застарелых, крупных и грубых.

Рубцы образуются в результате закрытия дефекта (после травмы, операции, пирсинга , акне и т. д.) вновь образованной соединительной тканью. Формирование рубца может сопровождаться нарушением растяжимости и эластичности тканей, неэстетичным видом шрама, болезненностью. Различают атрофические (впалые), нормотрофические (на одном уровне с кожей), гипертрофические (выпуклые), келоидные (широкие, грубые, болезненные шрамы яркого цвета) и смешанные рубцы. Среди способов коррекции используются хирургическое иссечение , криодеструкция, интерферонотерапия, инъекции гормонов, физиотерапия, пилинги , удаление рубцов лазером и др.

К удалению рубцов лазером в косметологии прибегают при возникновении дефектов после травм, операций, ожогов, акне, ветрянки , порезов, пирсинга и т. д. на любой части тела. Удаление рубцов лазером противопоказано при наличии декомпенсированного сахарного диабета , гемофилии , эпилепсии , беременности, поражений кожи в зоне обработки (дерматита , псориаза , экземы , герпеса и пр.), острых инфекций, онкологии, беременности, сердечно-сосудистых расстройств, приеме фотосенсибилизирующих средств или ретиноидов. Удаление рубцов лазером требует неоднократных повторных сеансов, но сопровождается стойким результатом и отсутствием рецидивирования.

Методы удаления

Удаление рубцов лазером может производиться путем шлифовки – послойного устранения участка рубцовой ткани и фракционного термолиза, стимулирующего образование новой здоровой и молодой кожи. Лазерная шлифовка рубцов с помощью аблационных лазеров (CO2-10600 нм, Er:Yag -2940 нм) испаряет клетки рубцовой ткани, постепенно сглаживая и выравнивая их поверхность до уровня здоровой кожи. Шлифовка атрофических рубцов может дополняться последующей контурной пластикой , возвышающей рубец до поверхности кожи. Недостатком лазерной шлифовки является сохранение патологической структуры рубцовой ткани. Лазеродеструкция рубцов болезненна, требует анестезии и длительного (до 1 месяца) восстановления.

Удаление рубцов лазером методом фракционного термолиза позволяет воздействовать непосредственно на рубцовую ткань и замещать ее клетками здоровой ткани. Для этого используются неаблационные фракционные лазеры (Er:Glass-1535 нм), которые разрушают микроучастки рубца по всей глубине, активизируют фибробласты к синтезу неоколлагена и неоэластина. Поскольку рубец, особенно незрелый, хорошо кровоснабжается, воздействие лазера также направлено на нагревание и слипание стенок сосудов, что ведет к прекращению их функционирования.

В результате на месте патологического рубцевания образуются новые ткани со свойствами здоровой кожи. Удаление рубцов фракционным лазером позволяет за 4-6 сеансов с интервалом в 6-8 недель существенно разгладить и сократить широкие рубцы, а тонкие – устранить полностью.

Методики удаления рубцов лазером (шлифовки и фракционный термолиз) используются как по-отдельности, так и в сочетании друг с другом. Поскольку лазерные лучи обладают бактерицидными свойствами, риск инфицирования зоны рубцов исключен.

После удаления рубцов лазером назначается использование дерматологической косметики, предохраняющей от ультрафиолета, мороза, ветра и ускорения эпителизации. К числу вероятных осложнений удаления рубцов лазером следует отнести длительно сохраняющуюся эритему, гипо- или гиперпигментацию , формирование атрофических рубцов (при избыточной шлифовке нормо- или гипертрофических шрамов), диффузное фиброзирование.

Избавиться от рубцов на лице и теле, оставшихся от прыщей, появившихся вследствие какой-либо травмы или хирургического вмешательства, самостоятельно не так и просто. Подобные кожные дефекты остаются надолго, и убрать их иногда сложно даже для профессионалов. На сегодняшний день одним из эффективных и хорошо себя зарекомендовавших способов является удаление рубцов и шрамов лазером. Методика позволяет избавиться от дефектов быстро и навсегда. У нее не так много противопоказаний, а негативные последствия крайне редки.

Удаление шрамов лазером предполагает воздействие на кожу луча, который послойно снимает ткани с дефектом. Существует 3 основных способа устранения рубцов:

• коагуляция сосудов;
• лазерная шлифовка;
• фототермолиз.

Способ коагуляции состоит в слиянии сосудов в одно целое в толще соединительной ткани. После проведенной коррекции кожа становится гладкой и ровной, ее цвет нормализуется.

Лазерная методика шлифовки обеспечивает испарение поврежденного слоя кожи. В результате этого в эпидермисе ускоряется процесс образования новых клеток. Одновременно с этим происходит активизация выработки коллагеновых волокон. Лазерную шлифовку шрамов рекомендуется сочетать с применением наполнителя с гиалуроновой кислотой, чтобы сгладить рубцы. В результате этого участок с дефектом выглядит здоровым.

Фототермолиз – это способ удаления верхнего слоя эпидермиса, при котором ускоряются процессы регенерации. Активная выработка коллагена обеспечивает лифтинг эффект, делая кожу более упругой и подтянутой. Если рубцы слишком глубокие или образовались давно, то рекомендуется использовать абляционный лазер.

Для удаления лазером нормотрофических рубцов понадобится 2-3 процедуры. Их проводят с месячным перерывом. Для удаления гипертрофических рубцов может понадобиться до 8 посещений с интервалом в пару месяцев. Во время таких перерывов специалист успевает оценить состояние кожи и эффективность лечения.

Основными достоинствами удаления шрамов лазером являются:

• возможность устранить самые серьезные дефекты и крупные рубцы;
• высокая эффективность и точность воздействия;
• минимум противопоказаний и негативных последствий;
• отсутствие необходимости в специальном уходе после процедуры и подготовке к ней;
• отсутствие вреда для здоровых тканей;
• удаление дефектов не только на теле, но и на лице, в труднодоступных и деликатных местах;
• бескровное вмешательство;
• получение результата уже после первого раза;
• методика подходит для всех типов кожи;
• отсутствие риска заражения крови и вторичного воспаления.

Количество необходимых сеансов зависит от глубины рубца и его размеров.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к лазерному воздействию являются:

• фотостарение;
• нечеткий овал лица;
• неровности кожного рельефа;
• мимические и возрастные морщины;
• рубцы и шрамы различного происхождения, глубины и величины;
• уплотнения и большие поры на коже;
• серый цвет лица;
• растяжки на теле.

Существует и ряд противопоказаний к удалению шрамов при помощи лазера:

• обострение кожных заболеваний – псориаза, герпеса;
• злокачественные опухоли;
• нарушение свертываемости крови;
• сердечно-сосудистые болезни;
• сахарный диабет;
• острые воспаления и инфекции;
• эпилепсия;
• беременность и период кормления грудью.

Не стоит производить удаление дефектов лазером во время приема ретиноидов и фотосенсибилизирующих препаратов.

Как проходит процедура и процесс заживления?

Лазерное удаление шрамов – это неприятный и достаточно болезненный процесс, особенно если оно проводится на чувствительных участках, например, на лице. Поэтому врач обязательно применяет местную анестезию. Ее выбор зависит от локализации шрама и его размеров. Если у человека низкий порог чувствительности, то перед удалением предпочтительнее применить общий наркоз.

Удаление шрама при помощи лазера происходит следующим образом:

• Врач наносит анестезирующий крем или делает укол.
• Специалист налаживает аппарат, выставляет все настройки.
• Врач обрабатывает дефект на коже. Во время этого ощущается жжение, появляется покраснение.

Лазерная шлифовка занимает 20-40 минут. После этого на участок, где был дефект, наносят успокаивающий крем. Он поможет восстановить водный баланс кожи, устранить чувство жжения, которое иногда длится 3-5 часов. Болезненные ощущения после процедуры могут продолжаться в течение 2 недель. Рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Вероятны негативные последствия в виде изменения цвета кожного покрова в области обработки. Для того чтобы избежать воспаления, необходимо принимать противомикробные и ранозаживляющие препараты, а также средства, стимулирующие местное кровообращение.

Примерно на второй день кожа, где были рубцы после лазерной шлифовки, приобретает коричневатый оттенок, напоминающий загар. Спустя 4-6 суток начнут отходить корочки. Шелушение и зуд могут продлиться 7-10 дней. Кожа на обработанном месте станет гладкой и ровной.

После удаления шрамов лазером пациентам нужно соблюдать такие правила:

• на протяжении недели нельзя посещать солярий и сауну;
• ежедневно наносить на кожу увлажняющие и питательные кремы;
• в течение восстановительного периода нельзя использовать косметику, содержащую спирт;
• нельзя применять скрабы и пилинги;
• выходя на улицу, не стоит забывать о солнцезащитном креме с высоким фактором защиты.

Стандартный курс лазерной обработки состоит из нескольких сеансов, которые проводятся с интервалом в 2-4 недели. Длительность лечения рубцевания кожи зависит от величины и сложности дефекта. Если шрам небольшой, его размер не более 2 см, то может хватить одного раза.

Отзывы о процедуре удаления

«Когда-то я сильно ударилась лбом, и у меня остался некрасивый шрам, который одно время пыталась прикрывать челкой. Когда это уже было невозможно, задумалась о методах удаления подобных дефектов. Прочитав отзывы в сети и посмотрев фото до и после, остановила свой выбор на лазерной шлифовке. Процедура оказалась болезненной. Однако шрам исчез уже после первого сеанса. Правда в течение 2 недель у меня на лбу была некрасивая ссадина. Потом корочка отошла, и проявился результат».

Марина, Москва.

«Кесарево сечение оставило у меня на животе большой некрасивый шрам. После того как я закончила кормить ребенка грудью, начала искать способы его удаления. На глаза мне попались отзывы о лазере. Люди писали, что это быстро и безопасно. Обратившись в клинику, я узнала стоимость удаления шрамов. Она была значительной. При этом мне не обещали, что рубец сойдет за одно посещение. Но я решилась и прошла процедуру. Эффект меня не устроил, шрам посветлел, но не исчез полностью, планирую повторить».

Анна, Санкт-Петербург.

«После удаления аппендицита у меня остался шрам, так называемый келоидный рубец. Я смазывала его Контрактубексом, но это слабо помогало. Шрам был очень заметным, выпуклым и синим. Я пошла к врачу, который сказал, что нужно провести удаление. Он утверждал, что лучше всего сделать это лазером. Я прошла несколько сеансов, но после удаления шрам не только не исчез, но еще и начал болеть».

Ксения, Нижний Новгород.

«У меня имеются неглубокие рубцы на лице – лбу, щеках и подбородке. Обратившись за консультацией в медицинский центр, я узнала, что в моем случае поможет только лазерная шлифовка. Я прошла 2 раза с перерывом в месяц. Результат после шлифовки есть, но за такую цену я ожидала большего. Скорее всего, придется пройти еще 3».

Виктория Морозова, Новосибирск.

«Пару месяцев назад я прошла удаление рубца на руке при помощи лазера. До сих пор на месте шрама есть красное пятно, которое не сходит. Кроме того, появились 2 новых келоидных рубца. Стоимость удаления была высокой, а результата нет. Теперь придется избавляться от последствий лазера».

Кристина, Московская область.